张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
自然流产存在严重健康风险,医学上禁止自行诱导流产。妊娠终止必须由专业医生在正规医疗机构操作,主要方式包括药物流产和手术流产。
非正规流产可能导致大出血、感染、子宫穿孔等严重并发症。不完全流产发生率高达20%,需紧急清宫手术补救。既往自然流产史患者再次妊娠时胎盘异常风险增加3倍。
我国母婴保健法明确规定终止妊娠手术需在具备资质的医疗机构实施。孕14周后终止妊娠需持计划生育证明,非医学指征的性别选择流产属于违法行为。
非正规流产者产后抑郁发生率是正规流产的2.5倍。约60%女性术后出现持续性愧疚感,15%会产生创伤后应激障碍,建议术前接受心理咨询评估。
孕49天内可考虑米非司酮配伍米索前列醇药物流产,需超声确认宫内妊娠。孕10周内可行负压吸引术,孕14周内需采用钳刮术,均需血常规和凝血功能检查。
流产后应观察阴道出血量,超过月经量需立即就医。术后1个月禁止盆浴和性生活,遵医嘱服用抗生素预防感染。两次月经恢复后需复查超声评估宫腔恢复情况。
妊娠终止是重大医疗决策,建议到妇产科门诊进行孕周确认和全面评估。正规医疗机构可提供避孕指导,流产后即时放置宫内节育器有效率可达99%。保持外阴清洁每日2次,术后1周内避免剧烈运动,饮食注意补充铁质和蛋白质促进造血功能恢复。出现发热、腹痛加剧或异常分泌物需及时返院检查。