李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲状腺结节是甲状腺内局部组织异常增生形成的肿块,多数为良性,主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等类型,少数可能为甲状腺癌。
最常见类型,与碘代谢异常或激素合成障碍有关。表现为甲状腺弥漫性肿大伴多发结节,通常无疼痛,可能伴随吞咽不适或压迫感。超声检查显示结节边界清晰,治疗以定期随访为主,若出现压迫症状可考虑手术。
来源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤,多为单发圆形肿块。患者常无自觉症状,部分可能出现甲亢表现。细针穿刺活检可明确诊断,小腺瘤无需处理,较大或有功能亢进者需手术切除。
甲状腺内充满液体的囊性结构,可能由腺瘤退变或先天因素导致。触诊质地柔软有弹性,超声可见无回声区。多数无需治疗,体积过大时可穿刺抽液或注射硬化剂。
桥本甲状腺炎或亚急性甲状腺炎引发的局部病变,常伴甲状腺质地变硬。患者可能出现甲状腺疼痛、发热等症状,血液检查可见抗体升高或血沉增快。治疗以控制炎症为主,极少需要手术干预。
约占结节的5%-10%,包括乳头状癌、滤泡状癌等类型。结节质地硬、活动度差,可能伴声音嘶哑或淋巴结肿大。超声显示微钙化、边缘不规则等特征,确诊需病理检查,治疗以手术联合放射性碘为主。
发现甲状腺结节后建议完善甲状腺功能、抗体及超声检查,每6-12个月复查监测变化。日常保持均衡饮食,适量摄入海带、紫菜等含碘食物,避免颈部受压或外伤。合并甲亢者需限制碘摄入,甲减患者应遵医嘱补充甲状腺激素。规律作息、控制情绪波动有助于维持甲状腺功能稳定,若出现结节迅速增大、声音改变等症状需及时就诊。