胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌患者早期可能无明显症状,随着病情进展常出现阴道异常出血、分泌物增多、盆腔疼痛等典型表现。主要症状包括接触性出血、不规则阴道流血、恶臭分泌物、下腹坠痛及排尿排便异常。
早期最典型表现为性交后阴道点滴出血,医学称为接触性出血。由于肿瘤组织质地脆弱,宫颈受机械摩擦后表面血管破裂所致。出血量通常较少,可能呈现粉红色或褐色分泌物。部分患者误认为是月经不调而延误就诊。
疾病进展期会出现非经期阴道流血,表现为月经周期紊乱、经期延长或绝经后突然出血。肿瘤侵犯宫颈血管导致自发破裂出血,可能伴随血块排出。晚期患者可能出现大出血需紧急处理。
阴道排出大量稀薄或脓性液体,晚期因肿瘤坏死合并感染会产生恶臭气味。分泌物可能呈米汤样或混有血液,常伴有外阴瘙痒或灼热感。这是肿瘤组织坏死脱落及继发感染的表现。
中晚期患者出现持续性下腹坠痛或腰骶部酸痛,夜间加重。肿瘤侵犯宫旁组织或压迫神经丛所致,可能放射至大腿内侧。若累及输尿管会引起肾区绞痛,侵犯直肠可能导致排便疼痛。
肿瘤压迫膀胱可出现尿频尿急,侵犯膀胱黏膜会引起血尿。晚期患者因淋巴回流受阻可能出现下肢水肿。部分患者因肿瘤转移至骨骼引发病理性骨折,转移至肺部则出现咳嗽咯血。
建议宫颈癌患者保持外阴清洁干燥,选择纯棉内裤并每日更换。饮食需高蛋白易消化,可适量食用鲫鱼汤、蒸蛋羹等营养食物。避免辛辣刺激饮食,戒烟戒酒。根据体力状况进行散步、太极等低强度运动,治疗期间需定期监测血常规。出现发热、剧烈疼痛或大量出血应立即就医。接种HPV疫苗和定期宫颈筛查是预防关键,已确诊患者应严格遵医嘱完成放化疗方案。