胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌早期症状主要有接触性出血、阴道分泌物异常、下腹隐痛、排尿不适和月经异常。这些症状可能单独或合并出现,但早期约30%患者无明显症状。
性交后、妇科检查后或用力排便时出现阴道点滴出血是典型表现。出血量通常较少,可能呈现粉红色或褐色,易被误认为月经不调。宫颈上皮内瘤变CIN阶段即可出现该症状,与癌组织侵蚀血管有关。
白带量增多伴腥臭味,后期可能出现淘米水样或血性分泌物。癌组织坏死合并感染时,分泌物可呈脓性并带有组织碎片。该症状与肿瘤刺激宫颈腺体分泌亢进相关。
肿瘤浸润子宫旁组织时可出现间歇性钝痛,疼痛多位于耻骨上区或腰骶部。早期疼痛程度较轻,易与盆腔炎混淆。随病情进展可能放射至大腿内侧。
肿瘤压迫膀胱或尿道时表现为尿频、尿急,少数出现排尿困难。需与泌尿系统感染鉴别,特征是无菌性脓尿且抗生素治疗无效。晚期可能形成膀胱阴道瘘。
表现为经期延长、经量增多或绝经后出血。癌组织侵犯子宫内膜或影响子宫收缩功能所致。青年患者易误诊为功能失调性子宫出血。
建议21岁以上女性每3年进行宫颈细胞学检查,30岁以上联合HPV检测。保持单一性伴侣、接种HPV疫苗可降低风险。出现症状需及时阴道镜检查,确诊依赖宫颈活检病理。治疗期间需加强蛋白质摄入,适度进行盆底肌训练,避免辛辣食物刺激。定期随访需持续5年以上,监测复发及转移征兆。