哪些人该做宫颈癌筛查

宫颈癌筛查建议21岁以上有性生活的女性定期进行，高危人群包括HPV持续感染者、免疫抑制患者、长期吸烟者、多性伴侣者及有宫颈癌家族史者。

1、HPV感染者：

高危型HPV持续感染是宫颈癌主要诱因。16/18型HPV阳性者需立即行阴道镜检查，其他高危型阳性建议联合细胞学检测。感染者每6-12个月需复查HPV分型，持续阳性者需加强监测。

2、免疫抑制人群：

HIV感染者、器官移植后服用免疫抑制剂者宫颈癌风险增加5-10倍。这类人群应从首次性生活开始筛查，且需缩短筛查间隔至6个月。CD4计数低于200/μL时需同时进行阴道镜评估。

3、长期吸烟者：

烟草中苯并芘等致癌物会富集在宫颈粘液，破坏局部免疫屏障。每日吸烟超过10支且烟龄超5年者，即使HPV阴性也建议每年进行TCT联合HPV检测。

4、性行为活跃者：

初次性生活早于16岁或有3个以上性伴侣者，宫颈上皮细胞突变累积风险显著升高。这类人群应自21岁起每年筛查，30岁后可选择HPV+TCT联合筛查方案。

5、家族遗传倾向：

直系亲属患宫颈癌者发病风险增加2-3倍。建议携带BRCA1/2基因突变者提前至18岁开始筛查，并采用液态细胞学检测提高准确性。

筛查期间应保持规律作息和均衡饮食，适当补充β-胡萝卜素、维生素C等抗氧化营养素。避免频繁阴道冲洗破坏微环境，建议使用避孕套降低HPV交叉感染风险。30岁以上女性可接种HPV疫苗作为补充防护，但接种后仍需定期筛查。出现异常阴道出血或排液时应立即就医，不可因筛查结果阴性而延误诊治。