地中海贫血是怎么回事

地中海贫血可能由基因突变、遗传因素、血红蛋白合成障碍、铁代谢异常、感染或炎症等因素引起，可通过输血治疗、铁螯合剂、造血干细胞移植、基因治疗、对症支持等方式干预。

1、基因突变：

珠蛋白基因缺陷是地中海贫血的根本病因。α或β珠蛋白肽链合成失衡导致异常血红蛋白形成，常见HBB基因突变引发β型地贫。胎儿期可通过绒毛取样进行基因诊断，成人采用DNA测序确认突变类型。

2、遗传因素：

本病属常染色体隐性遗传，父母携带者生育时子女有25%患病风险。华南地区携带率高达11%，近亲婚配会显著增加发病率。遗传咨询和产前基因筛查能有效阻断致病基因传递。

3、血红蛋白障碍：

缺陷珠蛋白链导致红细胞寿命缩短至20-30天正常120天，引发慢性溶血。异常血红蛋白在显微镜下呈靶形或泪滴状，电泳检查可见HbF或HbA2异常升高。

4、铁代谢异常：

反复输血和肠道铁吸收增加导致铁过载，沉积在心脏、肝脏等器官。血清铁蛋白＞1000μg/L时需开始除铁治疗，磁共振T2*成像可准确评估脏器铁沉积程度。

5、继发感染：

脾功能亢进和输血相关病毒感染是常见并发症。脾切除术后败血症风险增加5倍，需接种肺炎球菌疫苗。输血前严格筛查可降低乙肝、HIV等血源性感染风险。

地中海贫血患者需保持均衡饮食，每日摄入100-120mg维生素C促进铁排泄，限制动物内脏等高铁食物。适度有氧运动改善心肺功能，但重度贫血者应避免剧烈运动。定期监测血清铁蛋白和肝功能，使用去铁胺期间需配合超声心动图评估心功能。心理支持对改善长期治疗依从性具有重要作用，建议加入患者互助组织。