产后出血是怎么回事

产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起，可通过药物止血、手术修复、输血治疗等方式干预。

1、子宫收缩乏力：

产后子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管，约占产后出血的70%-80%。常见于多胎妊娠、羊水过多或产程延长等情况。临床表现为宫底升高、子宫质地柔软，可通过按摩子宫、使用缩宫素类药物促进宫缩。

2、胎盘因素：

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分剥离会导致血窦开放出血。胎盘娩出后需检查完整性，残留组织需行清宫术。完全性胎盘植入可能需子宫动脉栓塞或子宫切除术控制出血。

3、软产道损伤：

急产、巨大儿分娩或手术助产可能造成宫颈裂伤、阴道壁血肿或会阴严重撕裂。出血呈鲜红色且持续，需立即缝合修复。深部血肿形成时需切开引流并结扎破裂血管。

4、凝血功能障碍：

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞可能引发弥散性血管内凝血。表现为全身多部位渗血、注射针眼出血，需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板纠正凝血异常。

5、子宫内翻：

罕见但危急的并发症，多因不当牵拉脐带或按压宫底导致子宫内翻。患者突发剧烈腹痛伴休克，需立即手法复位或手术复位，同时补充血容量抗休克治疗。

产后24小时内需密切监测出血量、生命体征及宫缩情况，每2小时按压宫底观察硬度。建议早期哺乳刺激催产素分泌，补充高铁食物如猪肝、菠菜，避免长时间卧床增加静脉血栓风险。出血量超过500毫升或出现头晕、心悸等贫血症状时需及时就医。