睾丸肿瘤十几公分算晚期吗

睾丸肿瘤直径超过十公分通常属于晚期表现。睾丸肿瘤分期主要依据肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况，晚期特征包括局部浸润、腹膜后淋巴结肿大或肺肝等器官转移。

1、肿瘤体积：

睾丸肿瘤直径超过五公分即提示进展风险，十公分以上多伴随包膜浸润。肿瘤体积与病理分级呈正相关，精原细胞瘤体积增大时仍可能局限，非精原细胞瘤超过六公分易发生脉管侵犯。

2、局部浸润：

肿瘤突破睾丸白膜侵犯附睾或精索时属于T3期。临床表现为阴囊皮肤粘连、透光试验阴性，超声可见肿瘤与周围组织分界模糊，需通过盆腔MRI评估精索血管受累程度。

3、淋巴结转移：

腹膜后淋巴结超过五公分或存在多站转移属于N3期。左侧睾丸肿瘤常转移至肾门淋巴结，右侧易转移至主动脉腔静脉间淋巴结，CT显示淋巴结短径大于两公分即提示转移。

4、远处转移：

肺转移表现为多发结节，肝转移多见于非精原细胞瘤。血清肿瘤标志物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素持续升高三倍以上，结合PET-CT可确诊M1期。

5、病理类型：

精原细胞瘤体积增大但转移较晚，胚胎性癌和绒毛膜癌早期即发生转移。混合型生殖细胞肿瘤需根据占比最高的成分判断生物学行为，卵黄囊瘤十公分时多已伴发腹腔种植。

确诊晚期睾丸肿瘤需完善胸部CT、腹部增强CT及骨扫描，血清标志物检测每周复查两次。治疗方案以腹膜后淋巴结清扫联合博来霉素、依托泊苷、顺铂化疗为主，非精原细胞瘤需考虑自体造血干细胞移植。治疗后每三个月复查肿瘤标志物及影像学，五年生存率与病理类型和转移负荷密切相关。日常避免阴囊外伤，穿着宽松内衣减少局部压迫，化疗期间需预防粒细胞减少性发热。