儿童睾丸肿瘤的治疗

儿童睾丸肿瘤可通过手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方式综合干预。治疗方案选择主要取决于肿瘤类型、分期及患儿年龄等因素。

1、手术切除：

根治性睾丸切除术是多数病例的首选治疗，适用于精原细胞瘤等局限性肿瘤。对于双侧肿瘤或孤立睾丸病例，可考虑保留部分睾丸组织的保留手术。术后需定期监测肿瘤标志物和影像学复查。

2、化疗：

针对恶性生殖细胞肿瘤常用博来霉素、依托泊苷和顺铂组成的BEP方案。卵黄囊瘤对化疗敏感，低危组患儿可采用卡铂单药治疗。化疗期间需密切监测骨髓抑制和肝肾毒性。

3、放疗：

精原细胞瘤对放射线高度敏感，推荐剂量为20-30Gy。放疗需谨慎用于3岁以下幼儿，可能影响骨骼发育。现代精准放疗技术可减少对健侧睾丸和周围组织的损伤。

4、靶向治疗：

针对特定基因突变可使用酪氨酸激酶抑制剂等靶向药物。伴有KIT基因突变的恶性间质瘤可考虑伊马替尼治疗。治疗前需进行分子病理检测确认靶点。

5、免疫治疗：

PD-1/PD-L1抑制剂对部分难治性病例显示疗效。高危型畸胎瘤可尝试CAR-T细胞治疗。免疫治疗需评估免疫相关不良反应风险。

治疗期间需保证每日优质蛋白摄入，推荐鱼肉、蛋奶等易消化食物。恢复期避免剧烈运动，选择散步等低强度活动。定期随访应包括超声检查、肿瘤标志物检测和生长发育评估。心理支持需贯穿全程，帮助患儿适应治疗带来的身体变化。注意保持手术切口清洁干燥，化疗期间加强口腔护理预防黏膜炎。建立长期随访计划监测远期并发症如生育功能异常和继发肿瘤。