肺癌的MDT是怎么回事

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

肺癌多学科诊疗MDT是由胸外科、肿瘤科、呼吸科、影像科、病理科等多学科专家组成的协作诊疗模式,主要针对复杂病例制定个体化治疗方案。MDT的核心优势包括提高诊断准确性、优化治疗决策、缩短诊疗等待时间、整合医疗资源、改善患者预后。

1、诊断整合:

影像科通过CT、PET-CT等明确肿瘤位置与分期,病理科进行活检组织分型如腺癌、鳞癌,分子检测确定EGFR/ALK等驱动基因突变。多学科交叉验证可减少误诊率,例如区分原发性肺癌与转移灶。

2、治疗协同:

胸外科评估手术可行性,肿瘤科规划化疗/靶向治疗,放疗科设计精准放疗方案。对于III期非小细胞肺癌,MDT可能制定"新辅助化疗+手术+辅助放疗"的序贯方案,避免单一学科决策局限。

3、资源优化:

MDT通过集中讨论减少患者重复检查与转诊耗时。数据显示,MDT模式可使晚期肺癌患者治疗决策时间缩短3-5天,急诊入院率降低20%。

4、动态调整:

治疗过程中MDT会定期评估疗效,如靶向治疗耐药后及时切换方案。对于寡转移患者,可能从姑息治疗调整为局部消融联合系统治疗。

5、全程管理:

MDT延伸至术后康复、疼痛管理、营养支持及心理干预。呼吸科指导肺功能锻炼,疼痛科控制癌痛,心理科缓解焦虑抑郁,形成全周期照护体系。

肺癌MDT实施需建立标准化流程,包括固定讨论时间、电子病历共享系统、随访数据追踪等。患者可主动要求病历资料完整携带至MDT讨论,提前准备症状记录与治疗疑问。日常注意保持均衡营养摄入,优先选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶,适度进行八段锦等低强度运动,避免吸烟及二手烟暴露。出现持续咳嗽、胸痛或体重下降时需及时反馈MDT团队调整方案。