张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
子宫腺肌症若不治疗可能逐渐加重,主要影响包括痛经进行性加剧、月经量增多导致贫血、生育能力下降、盆腔器官压迫症状以及生活质量显著降低。
子宫腺肌症患者子宫内膜组织侵入子宫肌层,导致子宫收缩异常和局部炎症反应。未经治疗时,每次月经期前列腺素分泌增加,痛经程度会逐年加重,从最初服用止痛药可缓解,发展为需强效镇痛药物甚至卧床休息。
病灶导致子宫肌层增厚、宫腔面积增大,月经期子宫内膜脱落面积增加,可能引发经量过多或经期延长。长期失血会造成缺铁性贫血,表现为乏力、头晕、心悸等症状,严重者需输血治疗。
异位内膜组织影响子宫正常收缩节律和胚胎着床环境,可能引发不孕或反复流产。子宫形态改变会妨碍精子运输和受精卵发育,中重度患者自然妊娠率下降30%-50%。
随着子宫体积增大,可能压迫膀胱引起尿频尿急,压迫直肠导致排便困难或里急后重。少数患者会出现肾积水等严重并发症,需紧急医疗干预。
慢性疼痛和月经紊乱可能引发焦虑、抑郁等心理问题,影响工作效能和社交活动。约60%未治疗患者会出现性交痛,导致亲密关系障碍。
建议患者定期妇科检查监测病情进展,轻度症状可通过热敷、低强度运动如瑜伽、游泳和富含铁元素饮食动物肝脏、菠菜、红肉改善。中重度患者需在医生指导下选择药物治疗如左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂或手术治疗方案。保持规律作息和情绪稳定有助于减缓疾病发展速度。