曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
怀孕初期出现类似痛经的腹痛可能由激素水平变化、子宫增大、先兆流产、宫外孕、泌尿系统感染等原因引起。
孕早期体内孕激素水平升高会刺激子宫平滑肌收缩,产生类似月经期的坠胀感。这种生理性疼痛通常轻微且间歇性,可通过左侧卧位休息缓解,伴随乳房胀痛、乏力等早孕反应。
妊娠后子宫体积快速增大牵拉圆韧带,可能引发双侧下腹牵扯痛,尤其在体位改变时明显。疼痛多呈短暂锐痛,无阴道出血,热敷或缓慢活动可减轻不适。
持续加重的阵发性腹痛伴随褐色分泌物需警惕先兆流产,可能与胚胎染色体异常、黄体功能不足有关。超声检查可见孕囊形态异常,需遵医嘱使用黄体酮等药物保胎。
输卵管妊娠破裂前常表现为单侧撕裂样疼痛,伴随肛门坠胀感和阴道点滴出血。血HCG增长缓慢,超声显示宫腔内无孕囊,需紧急手术切除病灶防止大出血。
妊娠期免疫力下降易引发膀胱炎或肾盂肾炎,除下腹隐痛外多伴尿频尿急症状。尿常规检查可见白细胞升高,需在医生指导下使用头孢类等妊娠安全抗生素。
建议孕妇记录腹痛频率与伴随症状,避免剧烈运动和性生活。每日饮水2000毫升预防尿路感染,摄入富含维生素E的坚果和绿叶蔬菜有助于维持胎盘功能。出现持续疼痛超过2小时、发热或阴道流血时需立即就医,定期产检监测胎儿发育情况。