曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
痛经可通过热敷腹部、适度运动、饮用姜茶、穴位按摩、合理用药等方式缓解。痛经通常由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、盆腔充血、精神紧张、子宫内膜异位症等原因引起。
下腹部热敷能扩张血管,促进局部血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛。使用热水袋或暖宝宝时温度不宜超过50℃,每次持续15-20分钟。热敷可降低前列腺素对痛觉神经末梢的刺激,对原发性痛经有效率可达70%以上。注意避免烫伤皮肤,经期避免使用过热的水泡澡。
经期进行低强度有氧运动如散步、瑜伽可促进内啡肽分泌,具有天然镇痛作用。推荐经期第2-3天开始每天30分钟运动,运动时子宫血流速度增加40%,有助于排出经血。避免剧烈运动导致盆腔充血加重,子宫脱垂患者应咨询医生后运动。
生姜中的姜烯酚具有抑制前列腺素合成的作用。将5克鲜姜切片煮沸10分钟,加入红糖饮用,每日2-3次。临床研究显示连续3天饮用姜茶可使痛经程度降低62%。胃溃疡患者应稀释后饮用,避免空腹服用刺激胃黏膜。
按压三阴交内踝尖上3寸、关元穴脐下3寸等穴位能调节内分泌。用拇指指腹以适中力度顺时针揉按,每个穴位3-5分钟,每日2次。针灸研究表明穴位刺激可使β-内啡肽水平升高3倍,子宫动脉血流阻力指数降低25%。孕妇及经量过多者慎用此法。
布洛芬等非甾体抗炎药通过抑制环氧酶减少前列腺素合成,应在疼痛初期服用。严重痛经可考虑短效避孕药调节激素水平,需在医生指导下使用。避免长期服用止痛药导致胃肠道损伤,每月服药超过3天需就医排查继发性痛经。
经期保持每日饮水1500-2000毫升,适量补充富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物。避免摄入咖啡因、酒精及高盐食品,穿着宽松衣物减少腹部压迫。建立月经日记记录疼痛规律,持续严重痛经需进行妇科超声排除子宫腺肌症等器质性疾病。经前期开始练习腹式呼吸,每天10分钟可降低疼痛敏感度。