异位妊娠最常见的部位是哪里

异位妊娠最常见的部位是输卵管，占比超过95%，其他可能部位包括卵巢、腹腔、宫颈及剖宫产瘢痕处。

1、输卵管妊娠：

输卵管是异位妊娠最高发的部位，约占95%-98%。受精卵在向子宫移动过程中可能因输卵管炎症、粘连或发育异常而滞留。典型症状为停经后阴道流血与单侧下腹剧痛，超声检查可见输卵管区域孕囊样结构。早期可通过甲氨蝶呤药物治疗，破裂时需紧急手术切除患侧输卵管。

2、卵巢妊娠：

卵巢妊娠发生率不足1%，受精卵可能直接着床于卵巢表面。临床表现与输卵管妊娠相似，但更易被误诊为黄体破裂。超声显示卵巢内混合性包块伴盆腔积血，确诊需病理检查。治疗多采用卵巢楔形切除术，保留健康卵巢组织。

3、腹腔妊娠：

腹腔妊娠指孕卵种植于腹膜、肠系膜等腹腔脏器，发生率约1/15000。患者可能出现逐渐加重的腹痛及胎动异常，超声可见胎儿位于子宫外腹腔内。由于胎盘血供难以控制，手术风险极高，需多学科团队协作处理。

4、宫颈妊娠：

宫颈妊娠占异位妊娠0.15%，孕卵着床于宫颈管内。典型表现为无痛性大量阴道出血，妇科检查可见膨大的宫颈。子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤注射是主要治疗方式，严重者需行全子宫切除术。

5、剖宫产瘢痕妊娠：

剖宫产史者可能发生胚胎着床于子宫瘢痕处，发生率约1/2000。早期超声可见孕囊位于子宫前壁下段肌层缺损处。治疗需根据孕周选择子宫动脉栓塞、清宫术或瘢痕切除术，延误处理可能导致子宫破裂。

预防异位妊娠需重视盆腔炎症的规范治疗，避免反复人工流产。出现停经后异常出血或腹痛应立即就医，血HCG检测联合阴道超声能早期确诊。治疗后需定期复查血HCG至正常水平，术后3个月内避免剧烈运动。计划再次妊娠前建议行输卵管造影评估，备孕期间补充叶酸并戒烟限酒。