肺癌有什么办法能够早期发现

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

肺癌可通过低剂量螺旋CT筛查、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查、支气管镜检查、基因检测等方式早期发现。早期筛查对高危人群尤为重要,主要包括长期吸烟者、有肺癌家族史者、长期接触致癌物质者。

1、低剂量螺旋CT:

低剂量螺旋CT是目前最有效的肺癌早期筛查手段,能发现直径小于5毫米的微小病灶,其辐射量仅为常规CT的1/5。国际肺癌筛查研究显示,每年接受低剂量CT筛查可使肺癌死亡率降低20%。建议50岁以上吸烟者每年检查一次。

2、肿瘤标志物检测:

通过检测血液中细胞角蛋白19片段、癌胚抗原等肿瘤标志物水平辅助诊断。虽然单独使用特异性有限,但联合影像学检查可提高检出率。需注意炎症、良性病变也可能导致标志物升高。

3、痰细胞学检查:

对咳出的痰液进行病理学检查,寻找脱落癌细胞。该方法简便经济,尤其适用于中央型肺癌筛查,但周围型肺癌检出率较低。连续3天晨起深咳痰送检可提高阳性率。

4、支气管镜检查:

通过纤维支气管镜直接观察气管、支气管病变,可进行活检和刷检。对于CT发现肺部结节且高度怀疑恶性的患者,支气管镜检查能明确病理诊断。检查前需局部麻醉,可能有轻微不适。

3、基因检测:

通过血液或组织检测EGFR、ALK等驱动基因突变,不仅有助于早期诊断,还能指导靶向治疗选择。适用于有肺癌家族史或特殊职业暴露人群,检测结果需结合临床表现综合判断。

预防肺癌需综合采取控烟措施、避免二手烟暴露、减少厨房油烟吸入、加强职业防护等措施。建议高危人群保持规律运动,多摄入富含维生素A/C的深色蔬果,定期进行肺功能锻炼。出现持续2周以上的刺激性干咳、痰中带血、胸痛等症状时应及时就诊,避免过度依赖自我观察延误诊断时机。医疗机构开展肺癌筛查项目时应做好辐射防护和结果解读,避免过度医疗。