胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤之一,中国每年新发病例约82万例,占所有癌症发病率的20%以上。发病率差异主要与吸烟、职业暴露、空气污染、遗传因素及慢性肺部疾病有关。
吸烟是肺癌的首要危险因素,约85%的肺癌患者有吸烟史。烟草中的焦油、苯并芘等致癌物质可直接损伤支气管上皮细胞,长期吸烟者患病风险是非吸烟者的15-30倍。戒烟10年后肺癌风险可降低50%。
长期接触石棉、砷、铬、镍等职业致癌物的人群发病率显著升高。石棉暴露者患病风险增加5倍,潜伏期可达20-30年。相关行业需严格做好防护措施。
PM2.5每增加10微克/立方米,肺癌风险上升9%。室内煤烟、油烟等污染同样不容忽视,中国女性非吸烟肺癌患者中,35%与厨房油烟暴露相关。
有肺癌家族史者患病风险增加2-3倍。EGFR、ALK等基因突变与肺癌发生密切相关,亚洲人群EGFR突变率高达50%,这类患者对靶向治疗敏感。
慢性阻塞性肺疾病患者肺癌风险增加3倍,肺结核遗留的肺纤维化病灶可能恶变。定期低剂量CT筛查对高风险人群尤为重要。
建议40岁以上吸烟者、有职业暴露史或家族史人群每年进行低剂量螺旋CT筛查。日常需保持室内通风,减少高温油炸烹饪,适量补充维生素A/C/E等抗氧化营养素。坚持有氧运动可增强肺功能,太极拳等呼吸训练有助于改善肺部微循环。出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状应及时就诊。