胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌术后康复需重点关注呼吸训练、疼痛管理、营养支持、心理调适和定期复查五个方面。
术后早期需进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练,每日3-4次,每次10分钟,可改善肺通气功能。使用呼吸训练器辅助锻炼时,应从低阻力开始逐步增加。咳嗽排痰训练需在医护人员指导下,用手按压伤口部位减轻疼痛,避免肺不张和感染。
胸腔镜手术疼痛一般持续2-4周,开胸手术可能持续6-8周。除按医嘱使用镇痛药物外,可采用半卧位休息、冰敷伤口周围等方式缓解。突发剧烈疼痛或持续加重需警惕胸腔出血、感染等并发症。
术后应选择高蛋白、高维生素饮食,每日蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg体重。吞咽困难者可少量多餐,优先选择蒸蛋、鱼肉泥等易消化食物。化疗期间出现恶心呕吐时,可尝试姜茶、苏打饼干缓解症状。
约40%患者术后出现焦虑抑郁情绪,可通过正念冥想、音乐疗法等调节。参加病友互助小组能获得情感支持,家属应避免过度保护,鼓励患者逐步恢复日常生活能力。
术后2年内每3-6个月需进行胸部CT、肿瘤标志物检查,重点监测肺功能恢复情况和复发迹象。出现持续咳嗽、咯血、骨痛等症状时应立即就诊。长期吸烟者必须彻底戒烟,避免二手烟暴露。
康复期需保持适度活动,术后6周内避免提重物及剧烈运动,可进行散步、太极拳等低强度锻炼。室内保持空气流通,冬季注意保暖预防呼吸道感染。饮食中增加香菇、西兰花等富含硒元素的食物,限制腌制、烧烤类食品。建立规律的作息时间,保证7-8小时睡眠,通过写康复日记记录身体变化。家属应协助监测体温、伤口愈合情况,发现异常及时联系主治术后1年可考虑在医生指导下进行心肺功能评估,制定个性化运动方案。