异位妊娠最常见的部位

异位妊娠最常见的部位是输卵管，约占95%以上。其他可能发生的部位主要有卵巢、腹腔、宫颈、剖宫产瘢痕处。

1、输卵管：

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，多发生在壶腹部约占78%，其次为峡部12%、伞端5%和间质部2%-3%。输卵管炎症、既往输卵管手术史、输卵管发育异常等因素可导致受精卵在输卵管内着床。患者常出现停经后阴道流血、下腹剧痛等症状，严重者可发生输卵管破裂导致腹腔内大出血。

2、卵巢：

卵巢妊娠约占异位妊娠的0.5%-3%，受精卵可能在排卵后直接着床于卵巢表面。危险因素包括宫内节育器使用、辅助生殖技术等。临床表现与输卵管妊娠相似，但更容易被误诊为黄体破裂。超声检查可见卵巢内妊娠囊，周围无输卵管结构。

3、腹腔：

腹腔妊娠发生率约1/15000次妊娠，可分为原发性和继发性两类。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜等腹腔内组织；继发性多由输卵管妊娠流产或破裂后胚胎继续生长所致。患者可能出现逐渐加重的腹痛，妊娠可持续至中晚期但胎儿存活率极低。

4、宫颈：

宫颈妊娠约占异位妊娠的0.1%，受精卵着床于宫颈管内粘膜。高危因素包括宫腔操作史、子宫畸形等。典型表现为无痛性阴道大量流血，妇科检查可见宫颈膨大呈桶状，超声显示妊娠囊位于宫颈管内，周围无宫腔组织。

5、剖宫产瘢痕：

剖宫产瘢痕妊娠指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，发生率随剖宫产率上升而增加。早期可能无症状，随着妊娠进展可能出现阴道流血、子宫破裂等严重并发症。超声检查可见妊娠囊位于子宫前壁下段瘢痕处，周围肌层变薄。

异位妊娠是妇产科急症，确诊后需根据妊娠部位、病情严重程度及生育需求选择药物保守治疗或手术治疗。日常应注意避孕措施的选择，减少不必要的宫腔操作，有盆腔炎性疾病需及时治疗。备孕女性如出现停经后异常阴道流血或腹痛，建议尽早就医排除异位妊娠。治疗后需定期随访血HCG水平至正常范围，再次怀孕前建议进行输卵管通畅度检查。