张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
早产儿最关键的难关是呼吸窘迫综合征,其他重要挑战还包括感染风险、喂养困难、脑损伤和体温调节障碍。
肺表面活性物质不足导致肺泡塌陷,表现为呼吸急促、呻吟和发绀。需通过无创呼吸支持或气管插管治疗,严重者需使用肺表面活性物质替代疗法。
免疫系统发育不完善易发生败血症或肺炎。早产儿皮肤屏障功能弱,静脉导管等侵入性操作增加感染机会。需严格消毒隔离,必要时预防性使用抗生素。
吸吮-吞咽-呼吸协调能力差,易出现喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎。初期需鼻胃管喂养,逐步过渡到经口喂养,母乳喂养可降低并发症风险。
脑室周围白质软化是最常见并发症,与缺氧缺血、炎症反应有关。表现为肌张力异常或发育迟缓,需早期进行康复干预和定期神经发育评估。
棕色脂肪少且体表面积大,易出现低体温。需立即放入预热辐射台或暖箱,维持中性温度环境,密切监测核心体温变化。
早产儿出院后仍需持续关注生长发育,建议定期进行眼底筛查、听力测试和神经行为评估。母乳喂养可提供免疫保护,补充维生素D和铁剂有助于骨骼造血发育。保持适宜室温,避免人群密集场所,按时接种疫苗。家长应学习婴儿急救知识和发育监测技巧,发现异常及时就医。