羊水栓塞是怎么预防

羊水栓塞可通过产前规范检查、控制妊娠期高血压、避免过度宫缩、选择合适分娩方式、及时处理胎盘异常等方式预防。羊水栓塞是产科急症，预防需从孕期管理到分娩全程干预。

1、产前规范检查：

定期产检能早期发现羊水栓塞高危因素。妊娠28周后需每两周检查一次，重点监测凝血功能、血小板计数及胎儿状况。超声检查可评估胎盘位置及羊水量，异常情况需及时干预。高龄产妇、多胎妊娠等高风险人群应增加检查频率。

2、控制妊娠期高血压：

子痫前期患者发生羊水栓塞风险增加3-5倍。通过低盐饮食、补钙、阿司匹林等预防措施控制血压。血压持续超过140/90mmHg需住院治疗，必要时使用拉贝洛尔等降压药物。血压稳定可降低血管内皮损伤风险。

3、避免过度宫缩：

缩宫素使用过量是羊水栓塞常见诱因。引产时需严格控制给药速度，每小时宫缩不超过5次为宜。出现强直性宫缩应立即停用缩宫素，必要时使用盐酸利托君抑制宫缩。自然分娩过程中避免粗暴按压宫底。

4、选择合适分娩方式：

剖宫产术中子宫切口位置不当可能增加羊水入血风险。前置胎盘患者建议选择子宫体部纵切口。胎膜早破超过12小时者需预防性使用抗生素。有羊水栓塞史者二次妊娠建议择期剖宫产。

5、及时处理胎盘异常：

胎盘早剥患者需在6小时内终止妊娠。第三产程超过30分钟需人工剥离胎盘，操作时避免暴力牵拉脐带。胎盘植入患者术前需备足红细胞和凝血因子，建议在具备抢救条件的医院分娩。

预防羊水栓塞需建立全程管理意识。孕期保持适度运动如孕妇瑜伽、散步等增强血管弹性，饮食注意补充维生素C和维生素E等抗氧化营养素。分娩时选择具备急救能力的医疗机构，产后2小时内需密切监测血压、血氧及阴道出血量。出现呼吸困难、烦躁不安等前驱症状时立即呼叫急救团队，抢救黄金时间为发病后30分钟内。