不痛经的女人不易怀孕

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

痛经与怀孕能力无直接关联。痛经分为原发性与继发性两类,原发性痛经多与前列腺素分泌有关,不影响生育;继发性痛经可能由子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病引起,需针对性治疗。

1、原发性痛经:

原发性痛经是功能性疼痛,与子宫收缩过强有关。月经期子宫内膜前列腺素水平升高,导致子宫平滑肌痉挛性收缩,引发下腹坠痛。这类痛经通常初潮后1-2年内出现,疼痛多在经期第1-2天明显,不会降低受孕概率。

2、继发性痛经:

继发性痛经多由器质性疾病导致,如子宫内膜异位症患者异位内膜组织随月经周期出血,刺激盆腔粘连;盆腔炎性疾病可引起输卵管堵塞。这些疾病可能伴随不孕,但需通过妇科检查、超声或腹腔镜确诊。

3、激素水平差异:

部分女性痛经较轻可能与体内前列腺素代谢酶活性较高有关,能更快分解致痛物质。这种生理差异不影响卵巢功能或排卵,与生育力无明确相关性。正常排卵周期才是怀孕的关键因素。

4、疼痛感知阈值:

个体对疼痛的敏感度受遗传、心理因素影响。疼痛阈值较高的女性可能主观感觉痛经轻微,但这仅反映神经系统对疼痛信号的处理差异,与生殖系统功能无关。

5、其他影响因素:

生活方式如规律运动可能缓解痛经,但运动过度反而会抑制下丘脑功能导致闭经。体重过轻或肥胖可能干扰月经周期,需保持BMI在18.5-23.9之间以维持正常排卵功能。

备孕女性无论是否有痛经史,均建议孕前3个月补充叶酸400微克/日,避免吸烟饮酒。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,保持均衡饮食摄入富含铁质的红肉、深绿色蔬菜。若正常性生活未避孕1年未孕,或痛经进行性加重伴随月经量改变,需及时排查盆腔器质性疾病。