胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
胆囊癌早期症状主要包括右上腹隐痛、消化不良、皮肤黄染、体重下降和腹部包块。这些症状可能由胆囊功能异常、胆管梗阻、肿瘤消耗等因素引起。
早期胆囊癌患者常出现持续性右上腹钝痛或胀痛,疼痛可能放射至右肩背部。这种疼痛与胆囊壁受肿瘤浸润或合并胆囊炎有关,进食油腻食物后可能加重。约60%患者以此为首发症状,易被误诊为慢性胆囊炎。
表现为餐后饱胀、嗳气、恶心呕吐等非特异性消化道症状。由于肿瘤影响胆汁排泄,导致脂肪消化吸收障碍,患者可能出现脂肪泻。这些症状往往持续数周至数月,容易被忽视或归因于胃肠功能紊乱。
肿瘤压迫胆总管时可引发梗阻性黄疸,表现为皮肤巩膜黄染、小便深黄和大便陶土色。黄疸通常呈进行性加重,可能伴随皮肤瘙痒。此症状出现时往往提示肿瘤已进展至中晚期。
半年内体重减轻超过原体重的10%需警惕恶性肿瘤。胆囊癌患者因肿瘤消耗、消化吸收障碍及食欲减退,常出现明显消瘦。部分患者可伴有低热、乏力等全身症状。
右上腹触及质硬、固定、无压痛的包块时提示肿瘤体积较大或已侵犯周围组织。包块多位于肋缘下,可能伴随胆囊区叩击痛。该体征通常出现在疾病较晚阶段。
建议40岁以上人群定期进行肝胆超声检查,尤其存在胆囊结石、胆囊息肉等危险因素者。日常需控制动物脂肪摄入,增加膳食纤维和维生素摄取,避免暴饮暴食。出现持续两周以上的消化道症状应及时就诊,完善肿瘤标志物CA19-9检测和增强CT等检查。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫功能,降低癌症风险。