张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人工流产可能对女性身体造成短期出血感染、子宫内膜损伤、内分泌紊乱、心理创伤及远期生育风险等危害。主要危害包括手术并发症、生殖系统损伤、激素水平波动、情绪障碍和继发不孕风险。
人工流产术中可能出现子宫穿孔、大出血或麻醉意外等急性并发症。负压吸引或刮宫操作可能损伤宫颈,术后24小时内阴道出血量超过月经量需紧急就医。手术环境不达标时还可能引发盆腔感染,表现为发热、下腹压痛及异常分泌物。
反复刮宫会导致子宫内膜基底层受损,形成宫腔粘连阿舍曼综合征。临床表现为月经量锐减、闭经或周期性腹痛,严重时受精卵无法着床。宫腔镜分离粘连后仍可能复发,需配合雌激素治疗促进内膜修复。
妊娠突然终止会打破原有激素平衡,导致泌乳素、孕酮等水平剧烈波动。常见术后1-3个月出现月经失调、乳房胀痛或痤疮加重。多数患者3-6个月可自行恢复,持续异常需检查卵巢功能。
约30%女性术后出现焦虑、抑郁或创伤后应激障碍,表现为失眠、自责或反复回忆手术场景。未得到心理疏导可能发展为长期情绪问题,尤其未婚女性更易产生罪恶感,必要时需心理咨询干预。
多次流产会增加早产、胎盘植入等不良妊娠结局风险。宫颈机能不全者中晚期流产率上升3-5倍,输卵管炎症可能导致宫外孕。有生育需求者建议术后半年再备孕,孕前需评估输卵管通畅度及内膜容受性。
术后应卧床休息3-5天,1个月内禁止盆浴、游泳及性生活,每日观察体温及出血情况。饮食需补充铁剂和优质蛋白,如动物肝脏、瘦肉和深色蔬菜,促进血红蛋白恢复。保持会阴清洁,勤换卫生巾预防感染。出现剧烈腹痛、持续发热或大出血时立即返院检查。建议术后1周复查B超确认宫腔情况,6个月内采取可靠避孕措施,推荐短效避孕药帮助内膜修复。有生育计划者需在医生指导下监测排卵功能,必要时进行生育力评估。