霉菌性阴道炎用什么药好一点

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

霉菌性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病常用药物包括克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑胶囊等。治疗需根据症状严重程度选择局部用药或口服药物,主要药物类型有唑类抗真菌药、制霉菌素类等。

1、克霉唑栓:

克霉唑属于广谱抗真菌药物,通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用。阴道给药可直接作用于病灶,常见剂型为150mg单剂量栓剂或连续3天给药的低剂量栓剂。用药期间可能出现局部灼热感,妊娠期B类药物需在医生指导下使用。

2、硝酸咪康唑栓:

硝酸咪康唑对白色念珠菌有显著抑制作用,剂型包括100mg7天疗程和1200mg单次给药。该药物能快速缓解外阴瘙痒症状,但可能引起阴道黏膜轻微刺激,与华法林等药物存在相互作用需注意。

3、氟康唑胶囊:

口服氟康唑适用于重度或复发性感染,标准剂量为150mg单次口服。系统给药后药物可在阴道分泌物中维持有效浓度72小时,肝功能异常者需调整剂量,禁止与特非那定等心脏毒性药物联用。

4、制霉菌素片:

制霉菌素通过结合真菌细胞膜甾醇发挥作用,局部使用10万单位阴道片剂每日1-2次,疗程14天。该药不易产生耐药性,适合妊娠期使用,但需注意可能发生的接触性皮炎等过敏反应。

5、伊曲康唑胶囊:

用于复杂性霉菌性阴道炎,采用200mg每日1次连用3天的脉冲疗法。该药脂溶性高,需餐后服用以提高生物利用度,使用期间需监测肝功能,禁止与阿司咪唑等延长QT间期药物合用。

治疗期间应避免穿紧身化纤内裤,每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗。饮食上减少高糖食物摄入,适量补充含益生菌的发酵乳制品。合并糖尿病者需严格控制血糖,复发患者建议性伴侣同步进行真菌检查。症状缓解后仍需完成规定疗程,停药1周后复查白带常规确认疗效,反复发作需进行真菌培养和药敏试验。