曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
流产后半个月同房可能增加感染风险,需立即停止性行为并观察身体反应,必要时就医检查。主要风险包括生殖道感染、子宫恢复延迟、异常出血、盆腔炎症及继发性不孕。
流产后子宫内膜处于修复期,宫颈口未完全闭合,同房易将病原体带入宫腔。细菌感染可能引发子宫内膜炎或输卵管炎,表现为发热、下腹疼痛、异常分泌物。需进行妇科检查和白带常规检测,确诊后需遵医嘱使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等。
流产后子宫收缩尚未完全恢复,性行为可能刺激子宫导致收缩异常。可能出现持续阴道出血或血块增多,超声检查可评估子宫内膜厚度及宫腔残留情况。若发现宫腔积血或组织残留,可能需进行清宫手术。
同房后若出现鲜红色出血或出血量超过月经量,提示可能存在创面撕裂或凝血功能障碍。需监测出血持续时间,超过3天或伴随头晕乏力时,应及时查血常规排除贫血,必要时使用宫缩剂如缩宫素促进止血。
立即进行外阴清洁并口服广谱抗生素预防感染,如阿莫西林克拉维酸钾。两周内禁止盆浴和游泳,每日更换棉质内裤。出现下腹坠胀或分泌物异味时,需做盆腔超声排除脓肿形成。
反复感染可能导致输卵管粘连或宫腔粘连,影响后续妊娠。建议流产后首次月经干净后复查超声,确认子宫恢复情况后再考虑恢复性生活,同时需采取可靠避孕措施至少3个月。
流产后1个月内应保持外阴干燥清洁,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上增加蛋白质摄入如鱼肉、鸡蛋,补充铁剂预防贫血。每日监测体温,出现37.5℃以上发热需警惕感染。心理上可通过正念冥想缓解焦虑情绪,配偶应共同参与术后护理。建议使用避孕套至下次月经周期结束,6周后复查激素水平和子宫内膜恢复情况。