于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胰腺炎消炎止痛常用药物包括乌司他丁、奥曲肽和加贝酯。胰腺炎的治疗需根据病因和病情严重程度选择药物,急性发作期需禁食并静脉用药,慢性期可配合口服胰酶制剂。
乌司他丁是从人尿中提取的蛋白酶抑制剂,能有效抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶等酶的活性,减轻胰腺自身消化损伤。该药通过静脉给药,主要用于急性胰腺炎早期控制炎症反应,可降低全身炎症反应综合征风险。用药期间需监测肝肾功能,严重感染患者慎用。
奥曲肽是生长抑素类似物,能抑制胰液分泌,减少胰腺自身消化。适用于中重度急性胰腺炎,特别是伴有胰瘘或假性囊肿的情况。该药需持续静脉泵入,可能引起血糖波动、胃肠道反应等副作用。长期使用需注意胆囊收缩功能监测。
加贝酯是合成的蛋白酶抑制剂,能选择性抑制胰蛋白酶、激肽释放酶等。适用于轻中度急性胰腺炎,可阻断炎症级联反应。该药需溶于葡萄糖注射液静脉滴注,可能出现皮疹、血压下降等过敏反应。用药期间需密切观察生命体征。
慢性胰腺炎患者常需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊,帮助消化脂肪、蛋白质。这类药物需餐中服用,配合抑酸剂可提高疗效。选择肠溶制剂可避免胃酸破坏,用药期间需注意可能发生的便秘、过敏等不良反应。
对于剧烈腹痛,可短期使用对乙酰氨基酚等镇痛药,但需避免非甾体抗炎药以防加重消化道损伤。严重疼痛可考虑哌替啶,但禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。所有止痛药物均需在医生指导下使用,并密切观察呼吸抑制等副作用。
胰腺炎患者需严格禁酒,急性期完全禁食,恢复期从低脂流质饮食逐步过渡。慢性胰腺炎建议采用高蛋白、低脂、高碳水化合物的饮食结构,每日分5-6餐少量进食。可适量补充脂溶性维生素,避免暴饮暴食。戒烟限酒,控制血糖血脂,定期复查胰腺功能。腹痛发作时需立即就医,不可自行调整药物。