张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
流产没流干净可能导致持续出血、感染风险增加、宫腔粘连等问题。主要风险包括不完全流产残留物刺激、继发感染、子宫内膜损伤、激素水平紊乱、远期生育功能受影响。
妊娠组织残留会持续刺激子宫内膜,导致阴道出血时间超过2周,出血量可能多于月经且伴有血块。超声检查可见宫腔内混合回声团,需通过药物促进宫缩或清宫手术清除残留组织。
残留组织易滋生细菌引发子宫内膜炎,表现为发热、下腹压痛、脓性分泌物。严重者可发展为盆腔炎甚至败血症,需及时使用抗生素如头孢曲松联合多西环素治疗,必要时需手术引流。
残留物导致子宫内膜基底层损伤,修复过程中形成纤维粘连带,可能引发闭经或月经量锐减。宫腔镜检查可见膜状或致密粘连,需行宫腔镜分离术并放置节育环预防再粘连。
胎盘绒毛残留会持续分泌人绒毛膜促性腺激素,导致恶心、乳房胀痛等假孕症状持续存在。血清HCG水平下降缓慢,需监测至恢复正常,必要时使用甲氨蝶呤杀灭残留绒毛。
反复宫腔操作可能损伤子宫内膜容受性,增加后续不孕或习惯性流产风险。建议流产后3个月经周期后再备孕,期间可通过三维超声评估内膜血流情况。
流产后应密切观察出血量和持续时间,2周内避免盆浴和性生活,加强营养摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜。出现发热或出血量突然增多需立即就医,术后1个月需复查超声确认宫腔恢复情况,有生育需求者可进行卵巢功能评估和输卵管通畅度检查。