张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
流产时阴道出血的颜色通常呈现暗红色或鲜红色,具体颜色变化与流产阶段、出血量及妊娠时间有关,主要表现有陈旧性积血棕褐色、新鲜出血鲜红色、混合分泌物粉红色、血块暗红色以及伴随组织物排出灰白色膜状物。
早期流产常见棕褐色分泌物,多为宫腔内陈旧性积血缓慢排出所致。这种颜色提示出血时间较长,血液在宫腔或阴道内发生氧化,常见于先兆流产阶段。部分孕妇可能仅表现为少量褐色点滴出血,需结合HCG水平及超声检查评估妊娠状态。
鲜红色出血多提示活动性出血,常见于难免流产或不全流产。妊娠8周前因绒毛与蜕膜连接尚不紧密,出血颜色较鲜红且可能伴随阵发性腹痛;妊娠12周后胎盘形成,鲜红色大量出血需警惕胎盘剥离等严重情况。
粉红色分泌物通常为血液与宫颈黏液混合的表现,可能出现在流产初期或药物流产后。这种颜色出血量较少,但持续粉红色出血超过3天需排除宫腔残留,尤其伴随HCG下降缓慢时提示妊娠组织未完全排出。
暗红色血块常见于不全流产,提示宫腔内存在积血和组织残留。血块直径超过2厘米或持续排出需超声确认宫腔情况,大量血块伴随头晕可能提示失血性贫血,需紧急清宫处理。
流产过程中排出的妊娠组织多呈灰白色膜状或棉絮状,可能混合暗红色血液。完整妊娠囊在6-8周流产时可见透明水泡样结构,10周后可能观察到绒毛组织。保留排出物供医生检查有助于判断流产是否完全。
流产后建议每日观察出血颜色及量的变化,使用纯棉卫生巾并定时更换。出血期间避免盆浴、游泳及性生活,可适当饮用红枣枸杞汤等补血膳食。若鲜红色出血持续超过月经量、出现发热或剧烈腹痛,需立即就医排除感染或流产不全。恢复期保持外阴清洁,两周后复查超声确认宫腔恢复情况,血红蛋白低于100g/L时需在医生指导下补充铁剂。