张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
流产与月经血液在颜色、质地、出血量及伴随症状等方面存在明显差异。流产出血通常呈现鲜红或暗红色,可能伴有血块或组织碎片,出血量多于月经且持续时间较长;月经血多为暗红或棕红色,质地较均匀,出血量相对稳定且有周期性规律。
流产出血早期常为鲜红色,随着时间推移可能转为暗红色,提示宫腔内组织剥离;月经血因氧化作用多呈暗红或棕红色,初期可能偏鲜红但整体颜色变化平缓。异常鲜红色月经或持续暗褐色流产出血均需警惕病理情况。
流产排出物可能包含直径超过2厘米的膜状组织或孕囊碎片,质地较脆且不易拉断;月经血偶见小于1厘米的子宫内膜碎片,混合黏液呈现均匀絮状。组织样物质的出现是鉴别要点之一。
流产出血量通常超过平时月经量的50%以上,每小时浸透一片卫生巾且持续3小时以上需紧急就医;月经出血具有规律性,多数女性每日更换3-6片卫生巾,总出血量约20-80毫升。
完全流产出血一般持续7-14天,不完全流产可能反复出血超过2周;正常月经周期为3-7天,突然出现超过10天的阴道出血需考虑妊娠相关出血可能。
流产常伴随下腹绞痛、腰骶部坠胀感及妊娠反应消失,严重者可出现发热或休克;月经期多为下腹钝痛,可能伴有乳房胀痛等经前综合征,但无妊娠体征改变。
建议观察出血特征时同步记录基础体温,流产后体温多降至正常水平而月经期仅轻微波动。保持外阴清洁干燥,避免盆浴及剧烈运动,出血期间每2小时更换卫生用品。饮食注意补充铁质与优质蛋白,可适量摄入动物肝脏、菠菜等食物,必要时在医生指导下进行血常规检查排除贫血。出现头晕乏力、剧烈腹痛或发热等症状应立即就医。