膀胱肿瘤术前准备和护理注意事项有哪些

膀胱肿瘤术前准备和护理需重点关注术前评估、肠道准备、心理疏导、药物调整和皮肤清洁五个方面，术后护理需加强引流管理、疼痛控制、活动指导和饮食调整。

1、术前评估：

完善血常规、凝血功能、心电图等常规检查，评估心肺功能及手术耐受性。针对膀胱肿瘤需进行膀胱镜活检明确病理类型，通过CT或MRI判断肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。合并高血压、糖尿病患者需将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖维持在8mmol/L以下。

2、肠道准备：

术前3天改为低渣饮食，术前1天进流食，术前晚口服聚乙二醇电解质散清洁肠道。拟行回肠代膀胱手术者需提前3天口服新霉素进行肠道灭菌。术前12小时禁食，6小时禁饮，预防麻醉反流误吸。

3、心理疏导：

解释手术必要性及造口护理方法，减轻患者对尿流改道的恐惧。采用焦虑自评量表评估心理状态，对中度以上焦虑者进行认知行为干预。邀请造口康复志愿者进行经验分享，增强治疗信心。

4、药物调整：

术前7天停用阿司匹林等抗血小板药物，华法林需切换为低分子肝素桥接治疗。糖皮质激素使用者需术前应激剂量调整。告知医生正在服用的中药或保健品，避免增加出血风险。

5、皮肤清洁：

术前晚用抗菌沐浴露全身清洗，重点清洁腹部及会阴部。备皮范围上至剑突下至大腿上1/3，避免损伤皮肤。标记造口定位点，选择腹直肌外侧脐与髂前上棘连线中上1/3处。

术后需监测尿量及造口黏膜颜色，保持引流管通畅避免折叠。指导患者进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，逐步从床上活动过渡到床边坐起。饮食从流质逐渐过渡到低脂高蛋白饮食，限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物。出院前需掌握造口袋更换技巧，定期进行膀胱灌注化疗及复查膀胱镜。建立排尿日记记录排尿间隔及尿量，发现血尿或发热需及时就诊。