聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脚趾甲变厚变空可能由真菌感染、外伤、银屑病、甲营养不良或遗传因素引起,需结合具体症状和病史判断。
甲真菌病俗称灰指甲是最常见原因,由皮肤癣菌、酵母菌等侵入甲板导致。感染后甲板增厚、分层、变脆,可能伴随甲床分离形成空腔。糖尿病患者、免疫力低下者及长期穿不透气鞋袜的人群风险较高。确诊需通过真菌镜检或培养,治疗以抗真菌药物为主。
反复挤压或撞击脚趾甲可能导致甲母质损伤,如穿窄鞋、运动碰撞等。外伤后甲板生长异常,出现增厚、凹凸不平或甲下积血空腔。通常伴随压痛,新甲生长需6-12个月。避免持续压迫并保持局部清洁可促进恢复。
约50%银屑病患者会出现甲损害,表现为甲板点状凹陷、油滴样变色或甲下角化过度。甲床炎症反应导致角质堆积,形成甲板增厚与甲分离。此类病变常伴随皮肤红斑鳞屑,需通过皮肤科检查确诊,治疗以控制原发病为主。
长期缺乏蛋白质、维生素A/B7或铁锌等微量元素时,甲板蛋白合成受阻,表现为甲变脆、纵嵴或远端空泡化。素食者、消化吸收障碍患者易发。改善饮食结构并补充复合维生素可能缓解症状,但需排除其他病理性因素。
先天性厚甲症等遗传病可导致甲板异常增厚,多自幼年起病,常伴随掌跖角化或毛发异常。基因检测可明确诊断,目前以对症护理为主,需定期修甲避免继发感染。
日常需选择宽松透气的鞋袜,避免共用修甲工具;定期用温水软化指甲后平剪,勿过度修剪甲缘;真菌感染者需坚持用药至新甲完全长出。若伴随甲周红肿、渗液或全身症状,建议尽早就医排查系统性疾病。糖尿病患者出现甲改变时需优先排除感染风险。