冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
输卵管可以通过B超检查,但常规腹部B超难以直接显示输卵管结构,需配合超声造影或经阴道超声提高检出率。检查方式主要有普通B超筛查、经阴道超声、超声造影、宫腔镜联合超声、腹腔镜超声检查。
常规腹部B超主要用于观察子宫和卵巢形态,对输卵管显像有限。当输卵管积水或增粗时可能被发现,但无法评估通畅性。适合作为妇科基础检查,检出异常时需进一步检查。
高频探头经阴道近距离扫描盆腔器官,分辨率较腹部B超提高3-5倍。可识别输卵管增粗、积水等形态改变,但对管腔细微结构和通畅度判断仍有局限。检查前需排空膀胱,无辐射风险。
通过宫腔注入声学造影剂,实时观察造影剂在输卵管内的流动情况。能准确判断输卵管通畅性,诊断阻塞的准确率达85%-90%。可能出现轻度腹胀,检查后需观察30分钟。
宫腔镜直视下定位输卵管开口,同步进行超声监测。可明确输卵管近端阻塞位置,同时处理宫腔粘连等病变。需在月经干净后3-7天进行,麻醉方式可选择静脉麻醉。
腹腔镜探查盆腔时联合高频超声探头,能全面评估输卵管外形、蠕动及周围粘连情况。属于有创检查,主要用于不孕症患者的手术评估,可同期进行输卵管整形手术。
建议检查前3天避免性生活,穿着宽松衣物。经阴道超声需避开月经期,造影检查后可能出现少量阴道出血属正常现象。日常可适当进行盆底肌锻炼改善盆腔血液循环,饮食注意补充维生素E和欧米伽3脂肪酸。若长期不孕或存在慢性盆腔痛,建议在月经周期第10-12天进行输卵管专项检查。