胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
鼻咽炎与鼻咽癌的主要区别在于病因、症状及预后,鼻咽炎多为感染或过敏引起的炎症反应,鼻咽癌则是恶性肿瘤。两者可通过病理活检明确鉴别。
鼻咽炎通常由病毒感染、细菌感染或过敏原刺激引发,属于上呼吸道常见炎症。鼻咽癌主要与EB病毒感染、遗传因素及长期接触腌制食品等致癌物质相关,具有明确恶性生物学行为。
鼻咽炎表现为鼻塞、流涕、咽痛等急性症状,可能伴随低热;鼻咽癌早期可能无症状,进展期出现单侧鼻塞、涕中带血、颈部无痛性肿块及听力下降等特异性表现。
鼻咽炎病程较短,对症治疗1-2周可缓解;鼻咽癌呈进行性发展,症状持续加重,可能出现颅神经侵犯如复视、面麻或远处转移。
鼻咽炎通过鼻咽镜可见黏膜充血肿胀;鼻咽癌需结合鼻咽镜、增强CT/MRI发现占位病变,最终确诊依赖病理活检发现癌细胞。
鼻咽炎以抗感染、抗过敏等对症治疗为主;鼻咽癌需放疗联合化疗,中晚期可能需靶向治疗或免疫治疗,五年生存率与分期密切相关。
日常需避免吸烟、二手烟及空气污染刺激,EB病毒阳性者定期筛查鼻咽部。出现持续鼻出血、颈部肿块或进行性鼻塞超过1个月,建议尽早就医完善鼻咽镜和EB病毒抗体检测。保持口腔卫生,适量补充维生素A/C/E可能降低黏膜病变风险,但确诊恶性肿瘤后需严格遵循肿瘤专科治疗方案。