鼻咽癌放疗后的口腔如何护理

鼻咽癌放疗后口腔护理主要通过保持湿润、预防感染、缓解疼痛、饮食调整和定期复查五种方法实现。放疗可能导致口腔黏膜炎、唾液减少等并发症，科学护理能显著改善生活质量。

1、保持湿润：

放疗会损伤唾液腺导致口干，每日饮水不少于2000毫升，可使用人工唾液喷雾缓解。含服无糖维生素C片或柠檬片刺激唾液分泌，避免含酒精的漱口水。夜间使用加湿器保持环境湿度在50%-60%，枕头旁放置小喷雾随时湿润口腔。

2、预防感染：

放疗后口腔黏膜屏障脆弱，需每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口4-6次。软毛牙刷配合含氟牙膏轻柔清洁，牙线清理牙缝后需再次漱口。出现白色伪膜可能是真菌感染，需及时使用制霉菌素含漱液等抗真菌药物。

3、缓解疼痛：

黏膜溃疡疼痛时可使用利多卡因凝胶局部涂抹，进食前30分钟含漱苯佐卡因溶液。低温食物如冰淇淋能暂时麻痹神经末梢，避免辛辣、酸性等刺激性食物加重灼痛感。严重疼痛需医生评估是否需使用阿片类镇痛药。

4、饮食调整：

选择高蛋白流质或半流质饮食如蒸蛋羹、牛奶燕麦粥，温度控制在37℃左右。吞咽困难时可添加增稠剂，避免干硬食物摩擦黏膜。每日补充维生素B12和锌制剂促进黏膜修复，必要时采用鼻饲管营养支持。

5、定期复查：

放疗结束后前3个月每两周检查口腔黏膜情况，后期每月随访。牙科医生需评估放射性龋齿风险，必要时进行氟化物涂膜治疗。出现张口困难需尽早进行颞颌关节康复训练，预防纤维化导致永久性活动受限。

放疗后口腔护理需长期坚持，每日记录饮水量和疼痛评分。烹饪时优先采用蒸煮方式，将食材处理为蓉状或糊状。可适量饮用西洋参枸杞茶滋阴生津，但避免与放疗药物同服。保持适度有氧运动如散步促进全身血液循环，加速黏膜修复。建立规律作息时间表，保证7-8小时睡眠增强免疫力。护理过程中出现持续发热或无法进食需立即就医。