张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
来例假月经与流产的主要区别在于出血原因、症状特征及伴随表现。月经是生理性子宫内膜脱落,表现为规律性出血3-7天;流产则是妊娠终止,可能伴随剧烈腹痛、组织物排出及hCG阳性。两者差异主要体现在妊娠状态、出血量、疼痛程度及全身症状四个方面。
月经是未妊娠女性的周期性生理现象,基础体温呈双相变化,子宫内膜因激素水平下降而脱落。流产仅发生于妊娠女性,尿或血hCG检测阳性,超声可见妊娠囊或胚胎组织。部分早期流产可能被误认为月经延迟,但通过妊娠试验可明确区分。
月经出血呈暗红色,含少量内膜碎片,总量约20-80毫升,持续3-7天逐渐减少。流产出血常为鲜红或深红色,可能含绒毛或胚胎组织,出血量可突然增多,持续时间超过7天需警惕不全流产。
经期疼痛多为下腹坠胀感,持续1-3天,热敷或布洛芬可缓解。流产疼痛呈阵发性宫缩样剧痛,可能放射至腰骶部,伴随肛门坠胀感,镇痛药物效果有限。疼痛程度与孕周相关,孕早期流产疼痛较轻。
月经可能伴乳房胀痛、情绪波动等经前综合征,无全身症状。流产可能出现头晕、乏力等贫血表现,感染性流产会伴发热、分泌物异味。反复流产者需排查黄体功能不足、子宫畸形等病因。
月经结束后子宫内膜修复,不影响生育能力。流产可能导致宫腔粘连、感染等并发症,需监测hCG降至正常。自然流产两次以上建议进行染色体、免疫等系统检查。
建议女性记录月经周期特征,异常出血时使用早孕试纸初步筛查。流产后应休息2周,避免盆浴及性生活,补充铁剂和维生素C促进恢复。月经不调或疑似流产需妇科就诊,超声检查可明确子宫内膜厚度及宫腔情况。保持外阴清洁,选择透气棉质内裤,经期及流产后均需加强营养摄入,适量补充蛋白质、B族维生素及含铁食物。