聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
男性全身皮肤瘙痒可能由皮肤干燥、过敏反应、真菌感染、肝胆疾病或神经精神因素引起。
气候干燥、频繁洗澡或使用碱性洗浴用品会破坏皮肤屏障,导致角质层水分流失。表现为全身皮肤紧绷、脱屑伴瘙痒,冬季更为明显。建议减少洗澡频率,水温控制在37℃以下,沐浴后及时涂抹含尿素或神经酰胺的保湿剂。
接触花粉、尘螨等吸入性过敏原,或食用海鲜、坚果等致敏食物可引发全身性荨麻疹。典型表现为红色风团伴剧烈瘙痒,可能伴随唇部肿胀或呼吸困难。需排查过敏原,必要时口服氯雷他定等抗组胺药物。
体癣、股癣等皮肤癣菌感染可能扩散至全身,表现为环形红斑伴边缘脱屑。糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者易发,可通过氢氧化钾镜检确诊。外用联苯苄唑乳膏或口服伊曲康唑可有效控制。
胆汁淤积性肝病会导致胆盐沉积在皮肤,刺激神经末梢引发瘙痒。常见于原发性胆汁性胆管炎患者,瘙痒以手掌脚底为著,伴黄疸和尿色加深。需检测肝功能及抗线粒体抗体,熊去氧胆酸可改善症状。
焦虑、抑郁等情绪障碍可能通过神经肽释放诱发瘙痒,表现为无原发皮损的顽固性瘙痒。压力大时加重,搔抓后出现抓痕或色素沉着。认知行为疗法联合加巴喷丁等调节神经传导药物可能有效。
建议穿着纯棉透气衣物,避免辛辣刺激饮食。持续两周以上的全身瘙痒需排查系统性疾病,夜间瘙痒影响睡眠或伴随体重下降、发热时需及时就医。洗澡后三分钟内涂抹保湿霜,室内湿度建议维持在40%-60%。适当补充维生素A、E有助于修复皮肤屏障,但需避免过度搔抓导致继发感染。