李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
贲门失弛缓症食管贲门失弛缓症的典型症状包括吞咽困难、食物反流、胸痛、体重下降和夜间呛咳。
早期表现为进食固体食物时哽噎感,逐渐发展为液体吞咽困难。症状呈间歇性,情绪紧张或进食过快时加重。食管下端括约肌无法正常松弛,导致食物滞留于食管内,可能伴随食管扩张。
未消化的食物或黏液常反流至口腔,夜间平卧时更易发生。反流物不含胃酸,与胃食管反流病不同。长期反流可能引发吸入性肺炎,部分患者会刻意调整睡姿或减少进食量。
约30%患者出现胸骨后疼痛,多为痉挛性疼痛,可放射至背部或下颌。食管肌肉异常收缩或食物滞留刺激食管壁是主要原因,易被误诊为心绞痛,需通过食管测压鉴别。
因长期吞咽困难导致营养摄入不足,患者体重进行性减轻。儿童患者可能出现生长发育迟缓,成人患者常伴贫血、乏力等营养不良表现。
睡眠中食管内滞留食物反流至咽喉部,刺激气道引发呛咳或窒息感。严重者可导致反复呼吸道感染,部分患者因此出现睡眠障碍或焦虑情绪。
贲门失弛缓症患者建议采用少食多餐的进食方式,选择软质或流质食物,进食后保持直立位1-2小时。避免辛辣刺激性食物及过冷过热饮食,戒烟戒酒可减少食管刺激。定期进行食管钡餐或胃镜检查监测病情进展,中重度患者需考虑球囊扩张术或肌切开术等治疗。合并呼吸道症状时应及时进行胸部影像学检查,预防吸入性肺炎发生。