孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
血红蛋白偏低可能由营养缺乏、慢性失血、骨髓造血障碍、慢性疾病或遗传性疾病等原因引起。
铁、维生素B12或叶酸摄入不足是常见原因。铁是合成血红蛋白的关键原料,长期素食或挑食可能导致铁缺乏。维生素B12和叶酸参与红细胞成熟过程,缺乏时会引起巨幼细胞性贫血。日常可通过增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等食物补充。
消化道溃疡、痔疮反复出血或女性月经过多会导致铁持续流失。每毫升血液含0.5毫克铁,长期隐性失血可能未被察觉。伴随症状包括黑便、乏力,胃镜检查可发现消化道出血灶。
再生障碍性贫血、白血病等疾病影响造血功能。骨髓穿刺检查可见造血细胞减少,常伴随白细胞和血小板降低。放射线暴露、苯类化学物质接触是常见诱因,需通过免疫抑制剂或造血干细胞移植治疗。
类风湿关节炎、慢性肾病等炎症状态会干扰铁代谢。促红细胞生成素分泌不足是肾病贫血主因,表现为血清铁降低但铁蛋白正常。需治疗原发病,严重者需注射重组人促红素。
地中海贫血、镰刀型贫血等血红蛋白结构异常疾病。基因检测可确诊,轻型可能无症状,重型需定期输血。这类患者血红蛋白电泳会出现异常条带,家族遗传史是重要线索。
建议血红蛋白偏低者定期检测血常规,轻度贫血可通过增加瘦肉、蛋黄、菠菜等富铁食物改善,烹饪使用铁锅有助于铁元素吸收。长期素食者需注意搭配豆制品和维生素C促进非血红素铁利用。避免浓茶咖啡影响铁吸收,餐后间隔2小时饮用为宜。适度有氧运动如快走、游泳可改善血液循环,但重度贫血时应避免剧烈运动防止晕厥。出现心悸、气促等缺氧症状需及时就医排查病因。