胆结石止痛方法是什么

李涛 主任医师

李涛主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

胆结石疼痛可通过药物镇痛、解痉治疗、热敷缓解、体位调整及手术治疗等方式缓解。胆结石疼痛多由胆囊收缩或结石嵌顿引起,需根据疼痛程度和并发症选择干预措施。

1、药物镇痛

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可用于轻度疼痛,能抑制前列腺素合成减轻炎症反应。中重度疼痛可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液等阿片类药物,但需警惕呼吸抑制等副作用。用药期间需监测腹痛变化及药物不良反应。

2、解痉治疗

山莨菪碱注射液或间苯三酚注射液能松弛Oddi括约肌和胆囊平滑肌,缓解结石嵌顿导致的胆绞痛。解痉药物可能引起口干、视物模糊等抗胆碱能反应,青光眼患者禁用。联合镇痛药可增强效果,但需避免重复给药。

3、热敷缓解

右上腹局部热敷可促进血液循环,减轻胆囊痉挛性疼痛。使用40-45℃热水袋隔毛巾敷15-20分钟,每日重复数次。需注意皮肤保护避免烫伤,合并急性胆囊炎时禁用热敷。

4、体位调整

疼痛发作时采取膝胸卧位或左侧卧位,利用重力作用促使结石脱离胆囊颈管。配合深呼吸可降低腹内压,缓解胆道压力。该方法对小结石移动有效,若疼痛持续需及时就医。

5、手术治疗

反复发作或合并感染的胆结石需行腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、恢复快的特点。胆总管结石可选择内镜下逆行胰胆管造影取石术。术前需评估心肺功能,术后注意引流管护理及饮食过渡。

胆结石患者日常需低脂饮食,避免油腻食物刺激胆囊收缩。规律进食可减少胆汁淤积,每日饮水超过2000毫升有助于稀释胆汁。急性发作期应禁食并就医,慢性期可适量补充维生素K预防凝血异常。定期超声检查监测结石变化,出现发热、黄疸等需立即就诊。