董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆道梗阻可通过内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、胆道支架置入术、胆肠吻合术、药物治疗等方式治疗。胆道梗阻通常由胆管结石、胆管肿瘤、胆管炎、胆管狭窄、胆道寄生虫感染等原因引起。
内镜逆行胰胆管造影术是一种微创治疗方法,通过内镜将造影剂注入胆管,帮助医生明确梗阻部位。该方法适用于胆管结石、胆管狭窄等引起的胆道梗阻,具有创伤小、恢复快的优点。操作过程中可能发生胰腺炎、出血等并发症,需由经验丰富的医生进行。
经皮肝穿刺胆道引流术是在影像引导下,经皮肤穿刺肝脏将引流管置入胆道,缓解胆汁淤积。该方法适用于无法进行内镜治疗的高位胆道梗阻患者,可快速减轻黄疸症状。术后需注意引流管护理,防止脱落或感染。
胆道支架置入术通过内镜或经皮途径在梗阻部位放置支架,保持胆道通畅。该方法适用于恶性胆道梗阻患者,可有效改善生活质量。支架可能发生移位或堵塞,需定期复查更换。
胆肠吻合术是外科手术方法,将梗阻部位以上的胆管与空肠吻合,建立新的胆汁引流通道。该方法适用于无法通过微创治疗解除梗阻的患者,手术创伤较大但效果持久。术后需注意预防吻合口漏和感染。
药物治疗主要用于缓解胆道梗阻引起的症状和并发症。常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、头孢曲松钠等,可减轻胆汁淤积、控制感染。药物治疗不能根治梗阻,需配合其他治疗方法。
胆道梗阻患者应注意低脂饮食,避免油腻食物加重胆汁分泌负担。适当补充优质蛋白和维生素,维持营养状态。保持规律作息,避免过度劳累。术后患者需遵医嘱定期复查,监测肝功能变化。出现发热、腹痛加重等症状应及时就医。戒烟限酒,减少对肝胆系统的刺激。根据病情恢复情况,在医生指导下进行适度运动。