脊柱中间疼的原因

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

脊柱中间疼痛可能由肌肉劳损、椎间盘突出、骨质疏松、脊柱关节炎、强直性脊柱炎等原因引起。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。

1、肌肉劳损

长时间保持不良姿势或过度使用背部肌肉可能导致肌肉劳损。常见于伏案工作、搬运重物或运动不当的人群。疼痛多为钝痛,活动时加重,休息后缓解。可通过热敷、按摩及适度拉伸缓解症状,必要时可使用肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。

2、椎间盘突出

椎间盘突出压迫神经根时可引起脊柱中线疼痛,可能伴随下肢放射痛或麻木。多发于腰椎区域,与长期负重、突然扭转动作有关。诊断需依靠影像学检查,治疗包括卧床休息、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊,严重者需考虑椎间盘切除术。

3、骨质疏松

中老年人因骨量减少可能导致椎体压缩性骨折,表现为脊柱正中持续性疼痛。风险因素包括绝经后雌激素缺乏、钙摄入不足。需进行骨密度检测,治疗需补充钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片。

4、脊柱关节炎

脊柱关节的炎症反应可导致晨僵和活动受限,疼痛夜间明显。类风湿因子检测和影像学检查有助于诊断。治疗需使用抗风湿药物如甲氨蝶呤片,配合物理治疗改善关节功能。

5、强直性脊柱炎

这是一种慢性炎症性疾病,早期表现为下腰部晨僵和疼痛,逐渐发展为脊柱强直。HLA-B27基因检测有助诊断。治疗需长期使用生物制剂如阿达木单抗注射液,配合功能锻炼延缓病情进展。

日常应注意保持正确坐姿,避免久坐久站,睡眠选择硬板床。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群力量。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入,控制体重减轻脊柱负荷。出现持续疼痛或伴随神经症状时应尽早就诊,避免自行服用止痛药掩盖病情。