慢性脓胸怎么治疗

慢性脓胸可通过胸腔闭式引流、抗生素治疗、胸膜剥脱术、胸廓成形术、营养支持等方式治疗。慢性脓胸通常由肺结核、肺炎、胸部外伤、胸腔手术感染、免疫缺陷等原因引起。

1、胸腔闭式引流

胸腔闭式引流是慢性脓胸的基础治疗手段，通过置入引流管排出脓液，减轻胸腔压力。操作时需严格无菌，引流管位置应低于脓腔最低点。该方法适用于脓液稀薄且量多的患者，可配合生理盐水冲洗脓腔。引流期间需监测引流量及性状，通常持续1-2周直至脓液消失。

2、抗生素治疗

抗生素需根据药敏试验选择，常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等。治疗周期较长，通常需要4-6周静脉给药。对于结核性脓胸，需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物。用药期间需定期复查肝肾功能，避免二重感染。

3、胸膜剥脱术

胸膜剥脱术适用于纤维板形成期的慢性脓胸，通过手术切除增厚的胸膜纤维板。该术式能促进肺复张，改善呼吸功能。术前需控制感染，术后需加强呼吸道管理。手术风险包括出血、支气管胸膜瘘等，需由胸外科专业医师操作。

4、胸廓成形术

胸廓成形术用于治疗合并严重胸廓塌陷的慢性脓胸，通过切除部分肋骨缩小脓腔。该术式可消除残腔，但可能导致胸廓畸形。适用于肺组织严重纤维化无法复张的患者，需联合肌瓣填充术修复缺损。

5、营养支持

慢性脓胸患者常伴有营养不良，需补充优质蛋白如乳清蛋白粉、维生素及微量元素。建议采用高热量高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量需达到1.5-2g/kg。对于进食困难者，可考虑肠内营养制剂或静脉营养支持。

慢性脓胸患者治疗期间应保持充足休息，避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化，多食用富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等促进组织修复。需严格遵医嘱完成全程抗生素治疗，定期复查胸部CT。出现发热、气促加重等情况应及时复诊。康复期可进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、吹气球等，帮助肺功能恢复。