颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿分叉尿不尽可能由前列腺增生、尿道狭窄、泌尿系统感染、膀胱功能障碍、神经源性膀胱等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗、行为训练、中医调理等方式改善。
中老年男性常见病因,增大的前列腺压迫尿道导致尿流分叉及残余尿感。伴随夜尿增多、尿频等症状。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物松弛平滑肌或抑制激素分泌。严重者需行经尿道前列腺电切术解除梗阻。
外伤或炎症反复发作可能导致尿道瘢痕性狭窄,尿流通过时形成分叉。典型表现为排尿费力、尿线变细。轻度可通过尿道扩张治疗,重度需行尿道成形术。合并感染时需配合左氧氟沙星片等抗生素。
膀胱炎或尿道炎引发黏膜水肿,造成排尿不畅与尿末滴沥。常伴尿急尿痛,尿检可见白细胞增多。可选用磷霉素氨丁三醇散、头孢克肟分散片等抗菌药物,同时需增加每日饮水量冲洗尿道。
逼尿肌收缩无力或过度活动均会导致排尿异常。可通过尿动力学检查确诊,使用琥珀酸索利那新片调节膀胱肌肉功能,配合定时排尿训练。糖尿病患者需特别注意神经源性膀胱可能。
脊髓损伤或多发性硬化等神经系统病变影响排尿反射,表现为排尿中断、分叉及残余尿。需间歇导尿配合盐酸奥昔布宁片控制症状,严重尿潴留需膀胱造瘘术。康复训练有助于改善神经控制功能。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免久坐压迫会阴部。限制酒精及辛辣食物摄入以防刺激泌尿系统。建议进行凯格尔运动增强盆底肌力量,排尿时保持放松姿势。出现血尿、发热或腰痛等症状时应立即就医,长期症状未缓解需完善膀胱镜或超声检查明确病因。中老年男性建议每年进行前列腺特异性抗原筛查。