董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
怀孕通常会出现恶心呕吐,属于早孕反应的常见表现。早孕反应可能与激素水平变化、胃肠功能紊乱、精神因素、代谢需求增加、嗅觉敏感度提升等因素有关。
妊娠早期人绒毛膜促性腺激素水平快速升高,直接刺激胃肠黏膜引发反射性呕吐。孕激素水平上升会导致胃肠平滑肌松弛,胃排空延迟加重恶心感。激素波动通常在孕12周后逐渐稳定,症状随之缓解。
孕激素抑制胃肠蠕动易引发胃酸反流,贲门括约肌松弛可能导致呕吐物带酸苦味。部分孕妇伴随肠鸣音亢进或便秘,消化系统功能整体处于失衡状态。少食多餐、避免高脂饮食有助于减轻症状。
焦虑紧张情绪通过神经体液调节加剧呕吐反射,部分孕妇形成条件反射性晨吐。睡眠不足或环境刺激可能诱发症状,心理疏导联合正念训练可降低发作频率。保持情绪稳定对症状缓解具有积极作用。
胎儿生长发育加速母体基础代谢率,血糖波动易引发饥饿性恶心。维生素B6缺乏可能影响色氨酸代谢,适量补充复合维生素可改善症状。建议随身携带苏打饼干等碳水化合物零食及时补充能量。
妊娠期嗅觉阈值下降使油烟、香水等气味更易触发呕吐中枢。某些特定气味可能形成强烈厌恶反应,保持通风环境有助于减少刺激。冷饮或柠檬等清新气味食品可暂时抑制恶心感。
孕妇出现恶心呕吐时宜选择清淡易消化食物,如小米粥、蒸南瓜等,分6-8次少量进食。避免空腹状态并保持室内空气流通,穿着宽松衣物减少腹部压迫。若出现持续呕吐无法进食、尿量减少或体重下降超过孕前5%,需及时就医排除妊娠剧吐。适当进行散步等低强度运动可促进胃肠蠕动,必要时在医生指导下使用维生素B6或多潘立酮等药物缓解症状。