王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛看人双影可能是由视疲劳、屈光不正、眼肌麻痹、白内障、脑神经病变等原因引起的。双影在医学上称为复视,可分为单眼复视和双眼复视,需要通过眼科检查明确病因。
长时间用眼过度可能导致眼外肌调节功能异常,出现暂时性复视。常见于长时间使用电子屏幕、熬夜或光线不足环境下阅读。减少用眼时间,每小时休息10分钟,做眼保健操有助于缓解症状。热敷眼部可促进血液循环,必要时可使用人工泪液缓解干眼症状。
近视、远视或散光未及时矫正时,可能因视网膜成像模糊导致大脑融合功能异常而产生复视。特别是两眼度数差异较大时更易发生。需进行专业验光检查,佩戴合适度数的眼镜或角膜接触镜。中老年人出现老花眼时也可能伴随复视症状,需要验配老花镜。
控制眼球运动的眼外肌出现麻痹时,会导致双眼协调运动障碍。常见病因包括糖尿病周围神经病变、高血压引起的微血管病变、病毒感染等。表现为特定方向注视时复视加重,可能伴有眼睑下垂。需进行眼球运动检查和血液化验,急性期可考虑糖皮质激素治疗。
晶状体混浊可能导致光线散射,引起单眼复视现象。多见于老年人,表现为固定位置的虚影,与注视方向无关。早期可通过调整眼镜度数改善,成熟期需行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。术后多数患者复视症状可消失。
颅内肿瘤、脑血管意外或多发性硬化等疾病可能损伤动眼神经、滑车神经或外展神经,导致顽固性复视。常伴有头痛、恶心呕吐等其他神经系统症状。需进行头颅CT或MRI检查明确诊断,治疗原发病后复视可能改善。
出现复视症状时应记录发生时间、持续时间及伴随症状,避免驾驶或高空作业等危险活动。保持规律作息,保证充足睡眠,避免烟酒刺激。饮食注意补充富含维生素A、B族维生素的食物,如胡萝卜、动物肝脏、全谷物等。中老年患者需定期监测血压、血糖,控制慢性病发展。若复视持续不缓解或加重,应及时到眼科或神经内科就诊,进行专业检查和治疗。