董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆结石的形成可能由胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、饮食习惯不当、肥胖、遗传因素等原因引起。
胆汁中胆固醇、胆红素或胆汁酸比例失衡可能导致结晶析出。胆固醇过饱和时易形成胆固醇性结石,胆红素代谢异常则可能产生胆色素结石。长期高脂饮食或肝脏疾病可能改变胆汁成分。
胆囊排空障碍会使胆汁滞留浓缩,增加结晶风险。妊娠、长期禁食、胃肠手术后可能出现胆囊动力下降。糖尿病等代谢疾病也可能影响胆囊平滑肌功能。
高胆固醇、高脂肪、低纤维饮食会促进胆固醇结石形成。快速减肥导致的胆汁酸池缩小,或长期不吃早餐造成的胆汁淤积都是危险因素。过量摄入精制碳水化合物也可能改变胆汁酸代谢。
体脂率过高会升高胆汁胆固醇分泌量,同时降低胆汁酸合成。中心性肥胖者更易出现胰岛素抵抗,间接影响胆囊排空功能。体重波动过大也可能扰乱胆汁成分平衡。
某些基因变异可能导致胆汁酸合成障碍或胆固醇代谢异常。家族中有胆结石病史者患病风险显著增高。部分遗传性疾病如镰状细胞贫血也易并发胆色素结石。
预防胆结石需保持规律饮食,避免长时间空腹,每日保证适量优质蛋白和膳食纤维摄入。控制体重增长速度,避免快速减重。适度运动有助于改善胆囊收缩功能。出现右上腹隐痛、饭后腹胀等症状时建议及时就医检查,超声是诊断胆结石的主要方式。根据结石大小和症状程度,医生可能建议药物溶石、体外碎石或胆囊切除等治疗方案。