胰腺癌晚期死前的症状有哪些

陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

胰腺癌晚期死前的症状主要有剧烈腹痛、黄疸、消瘦、消化道出血、意识障碍等。胰腺癌晚期患者由于肿瘤广泛转移和器官功能衰竭,可能出现多种严重症状。

1、剧烈腹痛

胰腺癌晚期患者常出现持续性剧烈腹痛,疼痛多位于上腹部并向腰背部放射。肿瘤侵犯腹腔神经丛会导致顽固性疼痛,常规止痛药物效果不佳。疼痛程度会随着病情进展逐渐加重,严重影响患者生活质量。医生可能会建议使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强效镇痛药物缓解症状。

2、黄疸

肿瘤压迫胆总管会导致进行性加重的黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染、尿液颜色加深、大便颜色变浅。胆汁淤积可能引起皮肤瘙痒,患者常因抓挠导致皮肤破损。黄疸还会导致食欲减退、恶心呕吐等症状。医生可能会放置胆道支架或进行经皮肝穿刺胆道引流术缓解梗阻。

3、消瘦

胰腺癌晚期患者普遍存在严重消瘦和恶病质,表现为体重快速下降、肌肉萎缩、乏力。肿瘤消耗和进食困难是主要原因。患者可能出现低蛋白血症和电解质紊乱。营养支持治疗包括肠内营养粉剂、脂肪乳注射液等,但改善效果有限。

4、消化道出血

肿瘤侵犯胃十二指肠血管可能导致呕血或黑便。出血量较大时可出现休克表现如面色苍白、血压下降。医生可能会使用注射用生长抑素、凝血酶冻干粉等止血药物,必要时进行内镜下止血或血管介入治疗。

5、意识障碍

终末期患者可能出现嗜睡、昏迷等意识障碍,与肝功能衰竭、电解质紊乱、感染等因素有关。部分患者会出现谵妄、躁动等精神症状。家属应注意保持患者呼吸道通畅,定期翻身预防压疮。医生可能会使用镇静药物如地西泮注射液控制症状。

胰腺癌晚期患者需要全面的姑息治疗和护理。家属应帮助患者保持舒适体位,定期翻身拍背,保持皮肤清洁。饮食上可给予流质或半流质食物,少量多餐。注意观察患者生命体征和症状变化,及时与医护人员沟通。心理支持对患者和家属都非常重要,可寻求专业心理咨询帮助。