仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
男性少精子症可能由精索静脉曲张、内分泌异常、生殖道感染、染色体异常、不良生活习惯等原因引起。少精子症指精液中精子数量低于正常值,可能影响生育能力,需结合精液分析等检查明确诊断。
精索静脉曲张是男性不育的常见原因,由于睾丸静脉回流受阻导致局部温度升高,影响精子生成。患者可能伴有阴囊坠胀感,久站后症状加重。治疗需根据曲张程度选择药物或精索静脉高位结扎术,常用药物包括迈之灵片、地奥司明片等静脉活性药物。
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会导致促性腺激素分泌不足,常见于垂体瘤、卡尔曼综合征等疾病。这类患者可能同时出现性欲减退、胡须生长缓慢等表现。需通过激素检查确诊,可采用人绒毛膜促性腺激素、枸橼酸氯米芬等药物进行内分泌调节。
慢性前列腺炎、附睾炎等生殖系统感染会改变精浆成分,直接损害生精环境。患者常有尿频、会阴部疼痛等症状。治疗需针对病原体使用抗生素,如左氧氟沙星、多西环素等,配合清热通淋的中成药改善症状。
克氏综合征等染色体疾病会导致睾丸发育不良,生精小管玻璃样变使精子产量显著下降。这类患者多伴有第二性征发育迟缓,需通过染色体核型分析确诊。目前尚无特效治疗方法,严重者需考虑供精人工授精。
长期吸烟、酗酒、穿紧身裤等行为会使阴囊温度升高,高温环境会抑制精子发生。部分职业如司机、厨师等高温作业者也易出现精子数量减少。改善措施包括戒烟限酒、避免久坐、穿着宽松透气衣物等生活方式调整。
少精子症患者应保持规律作息,避免接触辐射和有毒化学物质。饮食上多摄入富含锌的海产品、坚果,以及含维生素E的深色蔬菜。适度进行游泳、慢跑等运动有助于改善盆腔血液循环。建议每3-6个月复查精液质量,治疗期间可配合中医补肾填精疗法,但所有药物使用均需在男科医师指导下进行。