周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝鹅口疮可使用碳酸氢钠溶液、制霉菌素混悬液、氯己定含漱液等药物消毒,也可用淡盐水或煮沸晾凉的温开水清洁口腔。鹅口疮由白色念珠菌感染引起,表现为口腔黏膜白色乳凝块样斑膜,需在医生指导下规范用药。
2%-4%碳酸氢钠溶液能改变口腔酸碱环境,抑制白色念珠菌生长。家长需用无菌棉签蘸取溶液,轻柔擦拭宝宝口腔黏膜,每日重复进行3-4次。注意避免浓度过高刺激黏膜,擦拭后无须清水漱口。该溶液对哺乳期母亲乳头清洁同样有效,可降低交叉感染概率。
制霉菌素混悬液可直接破坏真菌细胞膜,常用浓度为10万单位/毫升。使用时将药液涂于患处,每日3次,疗程通常持续至症状消失后2天。该药胃肠吸收少,安全性较高,但可能出现短暂口腔麻木感。家长需确保药液均匀覆盖所有白色斑膜,避免遗漏病灶。
0.12%氯己定含漱液具有广谱抗菌作用,适用于较大幼儿。需稀释后以棉签涂抹或含漱,每日2次。使用后可能出现牙齿短暂着色,停药后可恢复。禁止吞咽,对氯己定过敏者禁用。建议在医生指导下与其他抗真菌药物联合使用。
生理盐水或自配淡盐水可机械性清除口腔真菌。将1克食盐溶于200毫升煮沸晾凉的温开水中,用消毒纱布蘸取后轻拭口腔。该方法无药物副作用,适合症状轻微时辅助使用,但无法杀灭深层真菌,需配合药物治疗。
煮沸后冷却至37℃左右的温开水能保持口腔清洁。哺乳前后可用无菌棉球沾湿后擦拭宝宝口腔,尤其注意颊黏膜和舌苔部位。所有接触口腔的用具如奶嘴、牙胶等需同步煮沸消毒5分钟以上,避免重复感染。
家长需每日检查宝宝口腔情况,哺乳前后清洁双手及乳头。避免强行剥离白色膜状物,防止黏膜损伤出血。所有药物使用不应超过7天,若未见改善或出现拒食、发热等症状应及时复诊。治疗期间减少含糖食物摄入,奶瓶、玩具等物品应每日高温消毒,家庭成员有真菌感染者需同步治疗以防交叉感染。