小儿肠炎大便带血怎么办

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葛伟 副主任医师

葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

小儿肠炎大便带血可通过调整饮食、补充水分、口服补液盐、使用蒙脱石散、头孢克肟颗粒等方式治疗。小儿肠炎通常由病毒感染、细菌感染、饮食不当、过敏反应、寄生虫感染等原因引起。

1、调整饮食

小儿肠炎大便带血时需暂停固体食物,改为流质或半流质饮食,如米汤、稀粥等。避免高糖、高脂及乳制品,减轻肠道负担。母乳喂养的婴儿可继续哺乳,但母亲需避免刺激性食物。症状缓解后逐步恢复清淡饮食,少量多餐。

2、补充水分

腹泻带血易导致脱水,需少量多次补充温开水或淡盐水。观察患儿尿量及精神状态,若出现尿少、哭时无泪等脱水表现,应立即就医。可适量饮用苹果汁稀释液补充电解质,但避免市售含糖饮料。

3、口服补液盐

口服补液盐Ⅲ能纠正水电解质紊乱,按说明书比例配制成溶液,每10-15分钟喂服5-10毫升。严重腹泻时24小时内需补充50-100毫升/千克体重。若患儿呕吐频繁或拒绝饮用,需静脉补液治疗。

4、蒙脱石散

蒙脱石散可吸附肠道病原体及毒素,保护肠黏膜。适用于病毒性或轻度细菌性肠炎,每次1袋3克,每日2-3次,与其他药物间隔2小时服用。用药后大便可能呈灰白色,属正常现象。

5、头孢克肟颗粒

头孢克肟颗粒适用于细菌性肠炎,对大肠杆菌、沙门氏菌等常见致病菌有效。需严格遵医嘱按体重计算剂量,通常每日2次,疗程5-7天。用药期间可能出现皮疹或胃肠道反应,过敏体质患儿禁用。

家长需密切观察患儿精神状态、体温及大便性状变化,记录排便次数和血量。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。避免自行使用止血药或抗生素,若血便持续超过24小时、伴随高热或嗜睡,应立即前往儿科急诊。恢复期可适当补充益生菌制剂帮助重建肠道菌群平衡。